临床上发现，小细胞肺癌恶性度最高，发展快，90%患者在诊断时已有胸内器官、组织侵犯、淋巴道、远处转移，平均自然生存期仅3-6月。因此，治疗需要“强势”和“速度”。目前，医学界已建立多学科治疗模式，可采取化疗＋手术＋放疗这一成功的治疗模式。其中，化疗是治疗的基础，适用于疾病各期，且该病对化疗敏感性高。统计资料表明，多学科联合治疗小细胞肺癌的有效率可达60%-90%。小细胞肺癌在早期是可以治愈的，也提示了早发现、早治疗的意义所在。同样值得重视的是，上述治疗结束后，采用生物免疫治疗或中医中药治疗，可巩固疗效，延长生存期。

　　非小细胞肺癌的特点是恶性程度较低，局部发展慢，有微转移威胁，而其中的腺癌则是小病灶，大转移。该类肺癌对化疗敏感性较差；生物治疗对该病的癌细胞有控制作用。上述各方法中仍以手术为最佳。该病在早期和晚期几乎均需联合化疗。具体来说，在Ⅰ期，癌症只存在于肺内，可行肺叶切除或肺段切除，如不能手术则行放疗和辅助化疗；在Ⅱ期，癌细胞已扩散到邻近的淋巴结，根据躯体情况选择全肺切除、楔形切除，如手术有禁忌症，则放疗和辅助化疗；在Ⅲ期，癌细胞已扩散到邻近的淋巴结，可行单纯手术或放疗，化疗＋放疗或新辅助治疗。如用手术，术后可进行化疗；在Ⅲb期，可进行单纯化疗、放疗或两者联合；在Ⅳ期，已扩散到其他部位，要进行以铂类为基础的化疗或姑息性缓解的放疗。

　　顾爱琴（上海市胸科医院主任医师、教授）